Диагностика плечевой хромоты - Форум FreeHorse
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Модератор форума: Магдалина, Shkoda, Renata 
Форум FreeHorse » Ветеринария и анатомия лошадей » Болезни. Профилактика. Лечение » Диагностика плечевой хромоты
Диагностика плечевой хромоты
КираДата: Понедельник, 23.03.2009, 12:52 | Сообщение # 1
чистокровка
Группа: Модераторы
Сообщений: 3247
Репутация: 18
Статус: ускакал
Диагностика плечевой хромоты
Причины, вызывающие различные виды хромоты у лошади, крайне разнообразны, и поэтому очень важно точно определить их. В настоящей статье мы рассмотрим отличительные признаки болезней, называемых в практике собирательным словом «плечевая хромота». Диагностировать их трудно из-за сложности анатомического устройства плеча и схожести некоторых клинических признаков болезней, возникающих в этой области тела. Один из таких общих признаков — специфическая хромота, характерная тем, что животное с трудом выносит вперед пораженную конечность (укорочение шага вперед) и, если заставить животное пятиться, волочит ее, не сгибая в суставах, по земле. На рыси хромота выражена гораздо сильнее, чем на шагу, и аллюр очень короток.
Точное выявление существа болезни достигается тщательным исследованием. Оно состоит из опроса владельца лошади, подробного обследования области плеча и ниже расположенных частей конечности для исключения возможных отклонений от нормы в них.
Все болезни в области плеча подразделяются на следующие группы.

Болезни костей.

Одни из наиболее тяжелых в плане возможных последствий — переломы лопатки и плечевой кости. Переломы лопатки в зависимости от их локализации клинически проявляются довольно разнообразно, исход их также неодинаков. Весьма опасными повреждениями считают переломы шейки, середины и суставной впадины лопатки. При таких переломах внезапно появляющаяся хромота настолько сильна, что животное передвигается лишь на трех ногах, а при стоянии касается земли только копытом больной конечности. При этом все суставы согнуты и конечность находится в висячем положении. Мягкие ткани у места перелома опухают, имеют повышенную температуру и болевую чувствительность. Эти признаки через несколько суток становятся незаметнее или даже совсем исчезают.
При смещении обломков кости и выходе одного из них под кожу припухлость на ощупь твердая. При переломах шейки лопатки, а иногда и ее середины слышится похрустывание, а также наблюдается подвижность костей в не свойственных для этого местах.
Гораздо менее опасны переломы других частей лопатки, например ее углов или отростков. В этих случаях хромота обычно незначительна.
При переломах плечевой кости наряду с описанными признаками характерно укорочение конечности. Иногда на плечевой кости обнаруживают переломы мыщелков. Животное при этом сильно хромает, но хруст часто отсутствует вследствие оттягивания обломка кости мышцами. При переломе наружного мыщелка конечность обычно отведена, при переломе же внутреннего мыщелка она приближена к туловищу.
При всей характерности признаков переломов существует ряд болезней с похожей клинической картиной. К ним относится серозно-фибринозный бурсит (воспаление слизистой сумки) двуглавого мускула плеча, по признакам напоминающий перелом суставной впадины лопатки. При обоих этих болезненных процессах нередко наблюдается похрустывание в одном и том же месте, однако характер хромоты различен. В то время как переломы сопровождаются внезапным появлением очень сильной хромоты, при бурейте она развивается постепенно. При бурейте сильную болезненность обнаруживают лишь с оттягиванием конечности назад, когда на воспаленную слизистую сумку давит натянутый двуглавый мускул плече.
Похрустывание может также наблюдаться при кожной эмфиземе (скопление воздуха в коже).
Перелом лопатки в шейке и отлом головки плечевой кости следует отличать от вывиха плечевого сустава. В последнем случае похрустывания нет, но при тщательном прощупывании удается обнаружить головку плечевой кости (вывих вперед и наружу) или же край суставной впадины (вывих внутрь и назад). При вывихе наблюдается и ограничение движения в области сустава.
Очень схожую с переломами клиническую картину имеют трещины кости, Обычно, кроме внезапно появляющейся сильной хромоты, болезненности и незначительной припухлости, других характерных для трещин признаков нет, различать эти болезни можно только с помощью флюорографии.

Болезни суставов.

Из них наибольшее значение имеют раны, ушибы, вывихи и острые, хронические ревматические воспаления (ортриты).
Характерный признак раны сустава — истечение синовиальной жидкости, усиливающееся при его сгибании. Но ввиду того, что вблизи плечевого сустава находится сухожильное влагалище двуглавой мышцы, при ранении которого также течет эта жидкость, эти две болезни легко спутать.
В сомнительных случаях проводят зондирование. При поражении сустава зонд проникает между суставными поверхностями двух костей, тогда как при ранении сухожильного влагалища обнаруживается либо поверхность одной кости, либо гладкая ткань сухожилия. Кроме того, при ранении сустава вокруг него воспаляются все мягкие ткани, а при поражении сухожильного влагалища — лишь оно само, и болезненная горячая припухлость располагается спереди и несколько книзу от сустава. Болезненность поврежденного сухожильного влагалища обнаруживается лишь при оттягивании конечности назад, при ранении же сустава она одинаково сильна при пассивных движениях конечности во всех направлениях. Ушибы, растяжения и острое воспаление плечевого сустава во многих случаях трудно различать ввиду сходства многих признаков и еще потому, что первые две болезни — причины воспаления сустава. При этих болезнях хромота обычно — смешанного типа. Она усиливается при движении. Болезненность же отмечается при пассивных движениях, требующих напряжения пораженных одного или нескольких мускулов, одинаково действующих. Кроме того, на ранних стадиях развития артрита наблюдается местная воспалительная реакция во" круг сустава (припухание капсулы» повышение температуры).
При хроническом артрите, развивающемся как последствие острого, припухлость капсулы превращается в твердые безболезненные утолщения, представляющие собой разращения суставных концов костей. В этих случаях несколько изменяется характер хромоты; после долгого нахождения животного в покое она часто уменьшается. При этом мышцы плеча часто атрофируются (уменьшаются в объеме, что сопровождается нарушением их функции). Пассивные же движения сустава могут быть безболезненными.
Особым видом является ревматическое воспаление плечевого сустава. Отличительный его признак — уменьшение хромоты при движении, при этом часто прослушивается характерный сухой треск. Эта болезнь часто носит летучий характер, то есть может наблюдаться то на одной, то на другой конечности или исчезать совсем и вновь появляться.
Ревматический артрит нужно отличать от подобного воспаления мышц — миозита. При ревматическом миозите потрескивание при движении отсутствует.
Установив треск в суставах при движении лошади, необходимо помнить, что такой же треск иногда наблюдается, если животное испытывает сильные боли, например, при коликах, ущемленной паховой грыже у жеребцов. В этом случае расслабляются связки суставов, при движении суставные головки костей ударяются друг о друга и треск не служит признаком ревматического воспаления суставов.
Вывих плечевого сустава характеризуется внезапным появлением очень сильной хромоты. При пальпации сустав обычно утолщен и болезнен, сгибание и разгибание очень затруднены, тогда как приведение и отведение конечности свободны. Наблюдается некоторое укорочение конечности.
Положение конечности животного в покое при этом различно: при вывихе наружу она приведена, внутрь — отведена, при вывихе вперед отставлена назад, при вывихе назад — направлена вперед.

Болезни сухожильного влагалища и бурсы (слизистой сумки, уменьшающей трение).

В области плеча находится сухожильное влагалище двуглавого мускула плеча и бурса заостного мускула, которые расположены соответственно между двуглавым мускулом плеча и блоковидными отростками плечевой кости,— слизистая сумка расположена в том месте, где сухожилие заостного мускула проходит через наружный мышечный бугор. Из их болезней чаще всего встречаются раны и воспаления. Отличительный признак ран сухожильного влагалища и бурсы — истечение вместе с раневым отделяемым синовиальной жидкости.
Очень часто последствием ран являются бурситы (острый и хронический, асептический и гнойный — в зависимости от характера воспаления, длительности течения болезни). Болезни эти сопровождаются хромотой, причем очень болезненно оттягивание назад конечности. При движении животное волочит ногу, не поднимая ее. В острых случаях на месте бурсы образуется ограниченная, болезненная горячая припухлость. При хроническом течении она становится плотной, а иногда даже окостеневает.
Воспаление бурсы двуглавого мускула часто путают с миозитом самой двуглавой мышцы или же предостного и заостного мускулов, поражениями лопаточно-плечевого сустава, трещинами лопатки и плечевой кости. От воспаления двуглавого мускула плеча бурсит отличают лишь тщательными исследованиями других анатомических структур плеча,
Воспаление же бурсы заостного мускула сопровождается характерной хромотой, причем конечность волочится и отставляется наружу. В области наружного мышечного бугра плечевой кости образуется ограниченная болезненная припухлость. В хронических случаях она бывает плотной консистенции. Чтобы отличить воспаление бурсы заостного мускула от перелома наружного мышечного бугра, нужно прощупать подвижный обломок кости или же обнаружить хруст.

Болезни мышц.

В случае заболевания мышц хромота усиливается при движении по мягкому грунту, кругу (если больная конечность находится к периферии). Хромота чаще всего появляется внезапно. При одних патологиях она во время движения сильнее (растяжение, миозит), при других—слабее (ревматическое воспаление). В последнем случае она носит летучий характер.




лошади самые прекрасные существа на этой планете!
 
КираДата: Понедельник, 23.03.2009, 12:52 | Сообщение # 2
чистокровка
Группа: Модераторы
Сообщений: 3247
Репутация: 18
Статус: ускакал
Воспаление мышц.

Характерный признак воспаления мышц, кроме уже перечисленных признаков,— это боль при пассивных движениях в определенном направлении, а именно: болезненность при сгибании и отведении плеча назад вызывается поражением мышц, разгибающих сустав (двуглавый и плечеголовной), а при разгибании — болезненностью их антагониста (локтевого мускула). Боль при отведении конечности вперед указывает на заболевание главным образом наружных лопаточных мышц, при отведении в сторону — внутренних лопаточных мышц и мышц, соединяющих лопатку с плечом, например грудинно-плечевой и грудинно-сухожильной. Эти признаки очень важны для отличия миозитов от воспаления и растяжения суставов, когда имеется чувствительность при движениях во все стороны. Трудности в диагностике возникают лишь при поражении многих групп мышц одновременно, что встречается крайне редко. Кроме того, необходимо учитывать и местные проявления воспаления при остром течении (болезненность, повышение температуры, опухание мышц). В хронических случаях эти признаки отсутствуют, а имеются лишь характерная хромота и реакция на пассивные движения.
При травматическом воспалении мышц на коже имеются следы травм или же под кожу изливается кровь (образуются гематомы).Растяжения, разрывы и смещения мышц очень часто — следствие травмы, они в последующем ведут к воспалению поврежденного мускула, но нередко мышцы и их волокна рвутся при мгновенном сокращении. При поверхностном расположении разорванных мышц на месте разрыва можно прощупать углубление, образовавшееся вследствие расхождения разорванных концов, так как мышцы всегда находятся в состоянии тонуса. Все окружающие ткани болезненны, опухают, температура их несколько повышается. Эти признаки наблюдаются в острых случаях разрыва и сопровождаются внезапно возникающей хромотой. В дальнейшем они или совсем исчезают, или уменьшаются. Кроме того, вследствие прекращения действия какой-либо разорванной мышцы соответствующие антагонисты сильнее проявляют свою деятельность, то есть сокращаются до высшего предела. Ввиду этого конечность принимает неправильное положение как во время движения, так и в покое.
Так, при разрыве большой и малой грудных мышц, служащих для прикрепления конечности к туловищу, конечность в спокойном состоянии отставлена вбок, Причем локоть выворочен наружу. При движении конечность выносится наружу.
При разрыве предостного и заостного мускулов лошадь тащит конечность зацепом копыта по земле. При разрывах сухожилия подлопаточного мускула конечность в спокойном состоянии отставлена от туловища. При обременении же ее плечевой сустав выставляется наружу.
В случае разрыва локтевого мускула больная конечность не в состоянии поддерживать туловище, так как при обременении ее все суставы, начиная от локтевого и ниже, сгибаются, При частичных разрывах локтевого мускула наблюдается недостаточное разгибание предплечья.
При разрыве двуглавого мускула плеча под действием силы тяжести и локтевых мышц происходит почти полное сгибание плечевого сустава. При частичном же разрыве этой мышцы перенесение конечности вперед очень ограничено.
Разрывы мышц необходимо отличать от их воспаления и растяжения; паралича предлопаточного нерва, часто путаемого с разрывом сухожилия заостного мускула, и паралича лучевого нерва, схожего с разрывом локтевого мускула.
В первом случае главным критерием служит наличие углубления на месте расхождения разорванных мышечных пучков. При параличе предлопаточного нерва, разветвляющегося в предостном, заостном и дельтовидном мускулах, обременение больной конечности влечет отклонение области лопатки наружу. Отличие между этой патологией и разрывом заостного мускула заключается в отсутствии углубления в толще мышцы, признаков воспаления мышц и быстро наступающей атрофии. Точно такие же признаки позволяют отличить разрыв локтевого мускула от паралича лучевого нерва.
Что же касается смещения двуглавого мускула плеча, то признаки его до некоторой степени сходны с картиной разрыва этой же мышцы. Для уточнения диагноза необходимо установить факт смещения мышцы и исключить разрыв мышцы.
Реже встречается смещение сухожилия эаостного мускула. Конечность при этом выставляется наружу и назад. Здесь также самое главное — установить ненормальное положение сухожилия мышцы.
К группе болезней мышц относится и их ревматическое воспаление. Его очень трудно отличить от такого же воспаления суставов. Отличительный признак при этом — переход болезни с одной конечности на другую, а также болезненное разлитое опухание пораженной мышцы. Этот вид воспаления мышц не следует путать с растяжением плеча, сжатостью копыта и ревматическим воспалением копыт. В случае растяжения хромота при движении увеличивается, тогда как при ревматическом воспалении мышц она уменьшается. Для ревматического воспаления мышц характерны укорочение и замедление шага, причем конечности напряжены и малоподвижны в суставах. При ревматическом же воспалении копыт походка отличается короткими быстрыми шагами, причем момент опирания о землю укорочен.
Сходные признаки (хромота, короткий и замедленный шаг, напряженность движений) иногда обнаруживаются при чрезмерном утомлении мышц. Однако они быстро проходят после отдыха, чего не бывает при ревматическом воспалении мышц.

Болезни нервов.

Из них наибольший интерес представляют заболевания, обусловленные повышением чувствительности нервов (невралгия плеча) и уменьшением ее (паралич). Наиболее часты параличи плечевого сплетения, предлопаточного и лучевого нервов.
Невралгия плеча представляет собой воспаление подкрыльцового нерва, а иногда и других нервов плеча. Кроме сильной хромоты, в различных местах конечности, а именно: на нижнем конце верхней трети лопатки, несколько впереди лопаточной ости; нижнем конце средней трети лопатки, позади лопаточной ости; немного позади плечевого сустава; посредине наружной поверхности плечевой кости;
на задненаружном крае лучевой кости, немного выше запястья; посредине наружной поверхности пясти; на нижней трети задней поверхности путовой кости и в копыте,— обнаруживаются небольшие, болезненные на ощупь участки.
Хромота, появляющаяся при параличах нервов, различна в зависимости от функций мускулов, иннервируемых данными нервами. Так, при параличе плечевого сплетения, отдающего ветви ко всем мышцам передней конечности, появляется хромота смешанного типа, зависящая от полной потери двигательной способности, чувствительности всего плеча и быстро наступающей мышечной атрофии. Так как предлопаточныи нерв иннервирует предостный, заостный и дельтовидный мускулы, предотвращающие отклонение плеча наружу, то при параличе эти мышцы парализуются и деятельность их прекращается. Ввиду этого в момент обременения конечности плечо отклоняется наружу. Данное заболевание иногда смешивают с разрывом заостной мышцы или ее сухожилия.
На том же принципе основаны изменения и при параличе другого нерва передней конечности — лучевого. Нерв этот иннервирует локтевые мускулы, служащие разгибателями локтевого сустава и пальцев, а также антагонистом двуглавого мускула плеча. Поэтому при полном поражении лучевого нерва, а следовательно, и мышц происходят следующие отклонения от нормы: вследствие действия двуглавого мускула плеча плечевой угол становится больше нормального, и при опирании на конечность подгибается локтевой сустав. Эти причины можно смешать с разрывом эаостного мускула. Парез (полупаралич) лучевого нерва сопровождается частым спотыканием и неуверенным наступанием конечности.

Болезни кровеносных сосудов.

Из них клиническое значение имеет только закупорка плечевой и лучевой артерий. Эта патология характеризуется самыми разнообразными признаками и легко может быть спутана с другими болезнями, так как симптомы зависят от того, какая часть конечности поражена.
Отличительный признак этих заболеваний — своеобразная хромота. Поскольку болезненное состояние зависит от недостаточного прилива крови к конечности, то совершенно понятно, что в покое и в начале движения хромота отсутствует, при продолжительном движении, особенно быстрыми аллюрами, появляется и в покое опять исчезает. Сначала наблюдается неуверенная походка, лошадь волочит ноги, постоянно спотыкается, наконец, совсем не может опираться на ногу, так как она подгибается.
В конце концов, сюда присоединяются параличи плечевого сплетения и мускулатуры всей ноги. Наряду с этими симптомами наблюдаются и общие явления: потение больной конечности, пугливость животного, усиленное сердцебиение, частый сильный пульс и ускоренное дыхание. Конечность при ощупывании холодна и нечувствительна.
При частичной закупорке упомянутых артерий "Эти симптомы после непродолжительного отдыха исчезают, а при движении снова появляются.

М.Луговой
ветврач




лошади самые прекрасные существа на этой планете!
 
КираДата: Понедельник, 23.03.2009, 12:53 | Сообщение # 3
чистокровка
Группа: Модераторы
Сообщений: 3247
Репутация: 18
Статус: ускакал
Расположение мышц плечевого пояса: 1 — трапециевидный мускул; 2 — грудинно-плечеголовной мускул; 3 — предостный мускул; 4 — трехглавый мускул плеча; 5 — дельтовидный мускул; 6 — плечевой мускул; 7 — вентральный зубчатый мускул; 8 — лучевой разгибатель запястья; 9 — локтевой разгибатель запястья (у лошади он по действию сгибатель); 10 — общий пальцевый разгибатель; 11 — боковой пальцевой разгибатель.





лошади самые прекрасные существа на этой планете!
 
КираДата: Понедельник, 23.03.2009, 12:54 | Сообщение # 4
чистокровка
Группа: Модераторы
Сообщений: 3247
Репутация: 18
Статус: ускакал

1.Положение конечности при переломе локтевой кости. 2.Растяжение плечевого сустава




лошади самые прекрасные существа на этой планете!
 
КираДата: Понедельник, 23.03.2009, 12:54 | Сообщение # 5
чистокровка
Группа: Модераторы
Сообщений: 3247
Репутация: 18
Статус: ускакал
Левосторонний паралич предлопаточного нерва у лошади: А — вид спереди (заметно отхождение лопатко-плечевого сустава от туловища); Б — вид сбоку (заметно выражена атрофия мускулов плеча)





лошади самые прекрасные существа на этой планете!
 
КираДата: Понедельник, 23.03.2009, 12:56 | Сообщение # 6
чистокровка
Группа: Модераторы
Сообщений: 3247
Репутация: 18
Статус: ускакал
Паралич лучерого нерва

Положение конечности при остром воспалении слизистой сумки двуглавого мускула плеча (во время движения)





лошади самые прекрасные существа на этой планете!
 
Форум FreeHorse » Ветеринария и анатомия лошадей » Болезни. Профилактика. Лечение » Диагностика плечевой хромоты
Страница 1 из 11
Поиск: